2022-6-10 12:33 |
Бывает, обнаружив у себя под кожей уплотнение, мы не спешим показаться врачу-онкологу, потому что сразу представляем, какой сложный путь, состоящий из анализов и обследований, нам придется пройти.
А от одной мысли о многократном посещении онкодиспансера мурашки бегут по коже. И мы откладываем визит и ждем. Но делать этого не нужно, потому что в нашей ЦРБ уже используют новую методику, которая позволяет полностью обследовать пациента перед поездкой в Иваново. Об этом мы поговорили с заместителем главного врача по поликлинической работе Шуйской ЦРБ Александром Ельниковым.
- Александр Николаевич, что представляет собой новая методика?
- Мы говорим о методе тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем, который мы применяем в ЦРБ еще с прошлого года. Поясню, что это наиболее точный и высокоинформативный безопасный метод, который используется в диагностике очаговых заболеваний щитовидной и молочных желез и других новообразований под кожей.
По результатам первого УЗИ мы сразу не можем определить, с чем имеем дело – с кистой, липомой, атеромой или фибромой. Раньше мы, выполнив таким пациентам необходимый минимальный набор анализов, отправляли их в онкодиспансер в Иваново к профильному специалисту, который назначал дополнительные обследования. Но это психологически нелегкий и материально затратный путь и для шуян, и особенно для жителей района. Было принято решение о выполнении этой процедуры на базе ЦРБ.
- Одно только слово «биопсия» у многих вызывает страх. Как проводится эта процедура?
- Бояться точно не стоит, она почти безболезненная. Боль может возникнуть только в самом начале, когда врач прокалывает кожу, как это бывает и при обычном уколе.
Под контролем УЗИ мы вводим тонкую иглу в центр обнаруженного образования. После этого врач несколько раз выполняет аспирацию (или забор) содержимого шприцом. Бывает, что приходится делать 2-3 укола в различные участки уплотнения, чтобы получить более информативный материал для цитологического исследования. Затем игла извлекается, полученное содержимое наносится на предметное стекло, которое на следующий день мы направляем в цитологическую лабораторию в онкодиспансер на исследование. После него врач уже может четко сказать о доброкачественности или злокачественности опухоли. Результат исследования известен уже на следующий день.
- Александр Николаевич, место укола перед процедурой обезболивают?
- Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится без анестезии. Повторю, что процедура практически безболезненна, но есть и другие причины, по которым не стоит применять «заморозку». Когда мы вводим анестезию, в новообразовании может возникнуть сдавливание и деформация тканей, в том числе и опухолевых, чего лучше не допускать, это затрудняет работу УЗИ, смазывает «картину» исследуемой зоны. Кроме этого, содержимое уплотнения, которое нам необходимо извлечь, может смешаться с вводимым анестетиком, тогда результаты анализов могут оказаться недостоверными.
- Есть ли пациенты, которым противопоказана такая биопсия?
- Безусловно, любая процедура имеет некоторые ограничения. Но в данном случае они минимальны. Во-первых, не стоит проводить ее людям с психическими расстройствами, когда они не могут лежать неподвижно. Тем пациентам, которые просто волнуются перед биопсией, я рекомендую принять легкие успокаивающие лекарства.
Есть люди, которые по назначению врача ежедневно принимают кроворазжижающие препараты. Им я советую перед процедурой обязательно проконсультироваться со специалистом, который их ему назначил, по вопросу, можно ли на несколько дней прекратить прием данных лекарств. Если врач допустил такую возможность, то за 1-2 дня таблетки нужно перестать пить. Это важно для того, чтобы избежать кровотечений и гематом в месте укола.
- Куда будет направлен пациент после биопсии?
- В зависимости от полученного результата – доброкачественное или злокачественное это новообразование – мы направляем пациента либо наблюдаться в женскую консультацию или к профильному врачу-специалисту, либо в онкодиспансер, где с ним продолжат работать онкологи. Что важно, у человека будет с собой уже полный пакет документов. Мы даже записываем больных через центр амбулаторной онкологической помощи, так как для Шуйской ЦРБ ежедневно зарезервировано несколько мест, поэтому визита в диспансер долго ждать не придется.
- Куда обращаться человеку, который внезапно обнаружил у себя «шишку»?
- Записываться на прием к онкологу. В Шуе сейчас работают три специалиста: двое из них ведут приемы в поликлиниках №1 и №2, еще один онколог специализируется на химиотерапии. Сложности с записью на прием быть не должно. Если женщина обнаружила уплотнение в груди, тогда можно обратиться и в женскую консультацию к гинекологу, там ей дадут все рекомендации, а если есть необходимость, запишут на тонкоигольную аспирационную биопсию.
- Александр Николаевич, правильно ли я понимаю, что данная процедура востребована в основном женщинами?
- Да, большинство наших пациентов – это женщины с уплотнениями в груди, на щитовидной железе или под кожей: с фиброаденомами, кистами или посттравматическими гематомами. Злокачественных образований, к счастью, немного, но они есть. Главное – выявить рак на ранней стадии и приступить к лечению.
Возраст женщин тоже абсолютно разный: была и 20-летняя пациентка, а недавно делали биопсию 84-летней женщине. Мужчины приходят редко, да и то, вероятно, под влиянием своих супруг. Поэтому советую и мужчинам внимательнее относиться к своему здоровью, а с любыми уплотнениями непременно обращаться к специалисту, не затягивать.
Метод тонкоигольной аспирационной биопсии прост, как, например, забор крови из руки пациента, информативен, точен и безопасен. Он может быть выполнен в амбулаторных условиях. Его преимущество для Шуйской ЦРБ несомненно, потому что вместо прежней долгой дороги в областной центр и мучительного ожидания, теперь люди могут в привычной для них обстановке родной поликлиники сделать все необходимые обследования. А дома ведь, как известно, и стены помогают!
.Подробнее читайте на sizvestiya.ru ...
